Una dintre cele mai controversate manevre efectuate în timpul nașterii este ceea ce este cunoscut sub numele de Manevra Kristeller, care este cea în care se exercită presiune asupra abdomenului mamei (partea inferioară a uterului) pentru a scoate copilul sau cel puțin pentru a ajunge la încoronare, adică să apară capul.
Acesta își datorează numele unui ginecolog pe nume Samuel Kristeller care a început să îl pună în practică în 1867 și, deși a fost descurajat de ani buni Deoarece nu există dovezi științifice despre eficacitatea acesteia, multe mame continuă să le spună că în timpul nașterii au fost apăsate de sus, astfel încât copilul să poată pleca.
Realitatea este că prevalența acestei manevre nu este cunoscută, deoarece utilizarea ei nu se reflectă în cursul clinic al participanților, dar astăzi se realizează în continuare. Vom vorbi despre care sunt riscurile acestei manevre și ce spun studiile științifice despre aceasta.
Riscurile manevrei Kristeller
Manevra Kristeller Aceasta implică unele riscuri, practic pentru că forțează ieșirea unui copil care încă nu este afară, din exterior.
Ce este specific? Se pune presiune pe partea inferioară a uterului timp de 5 până la 8 secunde, în mod sincron cu contracția uterină, cu o pauză de 0,5 până la 3 minute, pentru a facilita avansul final și expulzarea capului fetal.
La bebeluși și multe altele Cele cinci faze ale nașterii: ceea ce se va întâmpla în fiecare moment explicat pas cu pasPrintre riscurile au fost descrise unii foarte serios cum ar fi abruptul placentar, ruperea uterului, lacrimile în perineul mamei, fractura claviculei copilului și leziunile plexului brahial, adică lucruri cu adevărat grave.
Ce spune evidența științifică
Unul dintre studiile pe care Ministerul Sănătății și Politica Socială le-a avut în vedere la elaborarea Ghidului de practică clinică pentru îngrijirea normală a livrărilor este cel care a fost realizat în 2009 la Istanbul, al cărui nivel de dovezi științifice este I ( ceea ce înseamnă că rezultatele sunt foarte fiabile).
În acest studiu realizat cu 197 de femei însărcinate între 37 și 42 de săptămâni de gestație, s-au făcut încercări de determinare care a fost efectul manevrei lui Kristeller în scurtarea timpului celei de-a doua faze a travaliului.
Datele cu privire la perioada în care mamele au avut nevoie pentru a naște când a fost efectuată manevra și când nu a fost efectuată au fost observate, s-au prelevat probe de sânge din cordonul ombilical pentru a evalua suferința fetală, s-a remarcat în ce măsură nașterea a fost instrumentală, care era vorba de morbiditate și mortalitate maternă, dacă existau traume neonatale, dacă bebelușii trebuiau internați în unitatea de terapie intensivă neonatală și mortalitatea bebelușilor.
Rezultatele au arătat că nu au existat diferențe semnificative pe durata celei de-a doua faze a forței de muncă și că, deși au fost observate variații în analiza cordului arterial, datele au fost în valori normale, fără un nou-născut cu un test Apgar mai mic de șapte în oricare dintre grupuri.
Dovezile științifice indică faptul că eficacitatea sa nu este dovedită, dar posibilele efecte secundare sunt.
Manevra lui Kristeller este descurajată.
Având în vedere aceste dovezi științifice, care arată că bebelușii au luat același timp pentru a lăsa dacă se aplică sau nu presiune, autorii studiului a decis să descurajeze utilizarea sa, în același mod în care nu este recomandat în actualele protocoale normale de livrare.
Ghidul de practică clinică privind îngrijirea normală de livrare a Ministerului Sănătății recomand să nu o faci, după cum vedem la pagina 61:
„Manevra Kristeller este ineficient în reducerea duratei celei de-a doua etape a muncii ".
În ceea ce privește centura gonflabilă menționată în rezumatul probelor, se referă la un studiu, în care a fost utilizată o centură gonflabilă care a fost capabilă să măsoare exact presiunea exercitată și unghiul de direcție a manevrei. Ceva care în practica de zi cu zi, când burta femeii însărcinate este presată cu brațul, nu este controlată cu această precizie.
La rândul său, De asemenea, OMS recomandă acest lucru Nefiind dovedit eficient. Agenția explică în recomandările sale pentru o experiență de naștere pozitivă:
"În multe țări, practica de a aplica presiune pe fondul uterin în timpul celei de-a doua faze a travaliului este obișnuită. Aceasta se face pentru a accelera. Uneori, aceasta se face chiar înainte de naștere și alteori de la început. purta disconfort matern, există suspiciunea că ar putea fi dăunătoare pentru uter, perineu și făt, dar, din păcate, nu există studii în acest sens. Impresia generală este că se folosește prea des, eficacitatea sa nefiind dovedită.“
Societatea Spaniolă de Ginecologie și Obstetrică (SEGO), cu toate acestea, diferă în recomandările sale și susține că nu poate fi folosit pentru ca capul copilului să coboare pe canalul de naștere înainte de montare, dar este permis în a doua fază a naștere, când capul este deja montat:
"Presiunea asupra fondului uterin poate fi folosită doar cu intenția de a ajuta detașarea capului, dar în niciun caz pentru a facilita coborârea prezentării."
La bebeluși și mai mulți Cunoașteți noile recomandări OMS pentru o experiență de naștere pozitivăCum să o evitați
Ca o alternativă la presiunea exercitată extern, este recomandat să se facă toate eforturile pentru a profita de legea gravitației: dacă o femeie se întinde, copilul nu cade afară, ci cade spre coloana vertebrală a mamei, spre spatele lui, iar drumul spre exterior devine mai dificil, depinzând mai ales de puterea mamei la momentul ofertării.
Aceasta este o ispită cumplită pentru oamenii din jur, care încearcă să o ajute pe mamă din afară, de obicei prin manevra Kristeller.
Dacă se utilizează doze mici de epidurală (așa-numita mers epidural) și mamei este permisă libertatea de mișcare, este posibil să rămână într-o poziție verticală, folosind singura forță care nu depinde de mamă sau de profesioniști și care ajută o barbaritate: forța gravitațională Newton a fost descris acolo până în 1687, acum câțiva ani.
De aici importanța elaborării unui Plan de naștere unde sunt înregistrate dorințele mamei în momentul nașterii.
Manevra Kristeller pe video
O imagine valorează o mie de cuvinte și un videoclip de o mie de ori mai bună decât o imagine, așa că îți aducem câteva videoclipuri, astfel încât să poți vedea care este manevra Kristeller.
În prima, manevra este (teribil) evidentă. Fata exercită o presiune considerabilă, atât cât greutatea corpului îi permite să:
În acest videoclip care urmează manevra este mult mai subtil. Nu se fac lovituri uscate, dar doamna care o execută scade greutatea brațului pe fundul uterului, apăsând în jos și în afară:
În cele din urmă, în acest al treilea videoclip observăm un bărbat care-i pică greutatea pe abdomenul femeii (de la minutul 1:30):
Lucrul curios este că în toate cele trei videoclipuri, nașterea este prezentată ca fiind normală, naturală sau necomplicată, adică ca și cum ar fi o manevră mai mult decât necesară pentru ca un copil să se nască.
După cum am spus, este o manevră care prezintă multe riscuri și din acest motiv ar trebui să se facă numai atunci când se consideră adecvat, după cântărirea avantajelor și contra și după informează femeia despre ce urmează să facă și de ce, dar nu ca un mic ajutor pentru ca bebelușul să iasă puțin mai devreme sau pentru a ajuta femeia culcată să scoată copilul care, din cauza mersului împotriva gravitației, are mai multe probleme să iasă.
Fotografii | iStockphoto
La Bebeluși și multe altele Manevra Kristeller, un ajutor care trebuie să se nască (dar cu riscuri), experiența de naștere a lui Isasaweis
