Există momente în care ceea ce trebuia să fie o livrare fericită ajunge să fie o frustrare derivată din malpraxis medical. Aproximativ 2 din 1000 de copii suferă a Palsie obstetrică brahială (PBO), o afectare a plexului brahial care apare în timpul nașterii și care face ca copilul să aibă „braț de zdrență”.
Distocia umerilor este cauza
PBO De obicei, este rezultatul unei distociații de umăr slab rezolvate. În timpul expulzării, capul reușește să iasă, dar umerii rămân încastrați în cavitatea pelvină.
Riscul prezentării distociei umărului crește cu cât este mai mare copilul, incidența este de 10% când nou-născuții cântăresc între 4.000 și 4.500 g și 22% când cântăresc mai mult de 4.500 g.
Acest risc este, de asemenea, mai mare atunci când bebelușul provine de pe fese (un risc de 5 ori mai mare) și când mama are diabet gestațional, iar copilul ei cântărește peste 4.000 g (37% dintre acești copii vor suferi de distocie la umăr față de 10% au comentat. dacă mama nu suferă de această boală).
Dacă în momentul în care există o distocie a umărului, acțiunea este greșită și personalul de asistență medicală decide pur și simplu să tragă capul copilului, este foarte probabil să apară leziunile menționate anterior ale plexului brahial (care sunt nervii care pleacă de la medula până la braț).
Ce simptome pot provoca un PBO
Având o leziune nervoasă produce o paralizia brațelor, reflexele de ton se pierd și mușchii tind să se atrofieze.
Capacitatea senzorială a membrului și propriocceptivul dispar și ele (copilul nu simte că brațul este al său).
Dacă există o leziune a nervilor simpatici, se produce pierderea transpirației, pielea devine subțire și lucioasă, iar brațul adoptă temperatura camerei (imaginați-vă cât de rece poate fi un braț la 24 ° C).
În multe cazuri membrul se poate reface
Din fericire mulți PBO se pot recupera, deși nu este ceva rezolvat spontan. Părinții acestor copii intră într-o lume cu totul diferită de cea imaginată în care trebuie să practice fizioterapeuți cu normă întreagă acasă, să meargă la sute de vizite medicale, să vadă cum trece copilul tău de câteva luni printr-o intervenție chirurgicală și o lungă etcetera cu scopul reabilitării funcțiilor brațului pe cât posibil.
De multe ori întârzii
Diagnosticul este adesea târziu, iar recuperarea este dificilă și chiar imposibilă. Motivul? Pentru că de la Spital nu îi acordă importanța pe care o merită, pentru că birocrația determină vizitarea copilului când este deja târziu, pentru că mulți părinți pleacă acasă fără să știe că copilul lor are un PBO, deoarece mulți sunt diagnosticați greșit cu o fractură de claviculă, ...
Fizioterapia ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. și este important să știți că unii nu se vor îmbunătăți dacă nu sunt operați chirurgical.
De aceea, este esențial un diagnostic corect și o trimitere rapidă la o echipă specializată care să lucreze cu reabilitare, fizioterapie, formarea părinților și teste relevante pentru a evalua adecvarea unei intervenții chirurgicale.
Cum ar putea fi evitat?
În momentul în care apare o distocie a umărului, nașterea rămâne la un moment dat rezervă în care profesioniștii ar trebui să încerce să acționeze fără grabă, dar cu mâinile drepte.
În momentul în care nervii sunt pierduți pentru că copilul, al cărui cap a ieșit deja, nu progresează, el tinde să efectueze manevre precum Kristeller, care constă în apăsarea fundului uterului din exterior (multe moașe urcă pe partea superioară a burtii pentru a „stoarce”), care este interzis în mai multe țări și recomandat de către OMS sau trage cu greu capul producând acest tip de accidentare (sau altele cu un prognostic mai prost).
Recomandat în cazul distociei umărului este efectuarea manevrei de McRoberts, care constă într-o hiperflexiune a picioarelor femeii peste abdomen și eliberează sacrul, astfel încât diametrul zonei pelvine să crească. Cu această manevră, majoritatea cazurilor sunt rezolvate.
Te poți ajuta cu manevra de presiune suprapubică, în care se exercită presiune asupra abdomenului mamei pentru a face umărul copilului să coboare puțin și să se îndrepte înapoi spre canalul de naștere.
Aceste manevre nu sunt lipsite de riscuri și există altele și mai agresive care pot provoca fracturi ale claviculei și / sau humerusului.
Se poate crede că remediul este mai rău decât boala, cu toate acestea, fracturile se vindecă fără sechele, spre deosebire de PBO, a cărei evoluție este mai incertă.
Observând manevra McRoberts, se reafirmă faptul că poziția ideală pentru a naște este în picioare, deoarece permite coccisului să se deplaseze înapoi până la 2 cm, iar femeia ghemuită în expulzor (care ar fi manevra McRoberts, dar fiind picior).
Sprijin pentru părinți
Pentru părinții recente cu copii care suferă de a PBO Există resurse pe Internet care vă pot ajuta să accelerați procesele și să înțelegeți ce este patologia și la ce vă puteți aștepta. Cel mai reprezentativ site web în acest sens este Adayo - PBO (Asociația de ajutor și îndrumare - paralizie obstetrică brahială).
