În urmă cu mai puțin de o lună v-am răspuns într-o intrare la întrebarea „Nașterea apei, da sau nu?”, Explicând asta nașterea în apă a fost recomandată pentru a fi mai puțin dureroase și, în consecință, a folosi mai puțin anestezia epidurală și oxitocina sintetică.
În studiile pe care le-am discutat, s-a constatat că riscul pentru bebeluși nu a fost mai mare decât într-o livrare în afara apei. Cu toate acestea, o nouă revizuire a studiilor efectuate de AAP (Academia Americană de Pediatrie) și ACOG (Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi) concluzionează că nașterea din apă este descurajată din cauza riscului pentru viața nou-născuților.
Dilatarea în apă este sigură
După cum am comentat în vremea lui și așa cum explică în studiul pe care l-am comentat, imersiunea în apă în timpul dilatării a fost benefică când se face după dilatarea de 5 cm, deoarece acest lucru înaintează doar întârzie procesul și scade beneficiile apei (mai mult epidural și mai mult oxitocină).
Din acest motiv, sunt din ce în ce mai multe centre care oferă posibilitatea scufundării în apă pentru a se dilata, până în punctul în care Colegiul Regal de Moașe și Colegiul Regal de Obstetricieni și Ginecologi (ambele din SUA) au făcut o declarație sprijinirea nașterii din apă pentru femei sănătoase cu sarcini necomplicate.
Dilata da, naste nu
După cum explică, la analizarea studiilor referitoare la nașterile din apă, au văzut că nu toți diferențiază forța de muncă de aceeași naștere și că, în consecință, rezultatele pozitive care au apărut în timpul dilatării nu au putut și nu ar trebui extrapolate la naștere.
În plus, în diferitele studii imersia în apă nu este întotdeauna aceeași, deoarece există variații în durata scufundării, a adâncimii băii sau a bazinului, a temperaturii apei și chiar în utilizarea sau nu a jeturilor.
La acestea se adaugă că majoritatea studiilor efectuate au avut mici probe de subiecți (puține mame) și că șansele de părtinire au fost mari.
Chiar și așa, ei consideră că în absența mai multor dovezi dilatarea apei poate fi considerată pozitivă, pentru scăderea durerii și pentru cea mai bună experiență din partea mamelor.
Cu toate acestea, atunci când naște în apă, în momentul expulzării, ei recomandă exteriorul, deoarece, deși se crede de obicei că poate fi pozitiv pentru bebeluși, pentru că este o naștere mai moale, o tranziție mai puțin traumatică din interior lichid la lichidul exterior, există riscuri care nu trebuie ignorate.
Aceste două asociații au analizat rapoarte despre cazuri individuale și de grup în care au fost observate complicații pentru mamă și copil. Ei vorbesc despre un risc mai mare de infecție maternă și neonatală, mai ales dacă a existat ruperea membranelor, dificultăți de termoreglare neonatală, avulsie și ruperea cordului atunci când scoateți bebelușul de sub apă sau manevrați de sus, în interiorul piscinei, producând hemoragie și șoc, detresă respiratorie, hiponatremie de aspirație a apei, convulsii și asfixiere neonatală.
Cum poate un copil să se înece, dacă la naștere nu respiră?
Mă întrebam la fel când citeam studiul. Bebelușii de la naștere nu respiră, nu gâdilă și nu au încă reflexul de imersiune. Aceștia primesc oxigen prin placentă prin cordonul ombilical și, prin urmare, nu pot îneca.
Cu toate acestea, studiile efectuate pe animale arată că atunci când vorbim despre bebeluși sau fături compromiși (care pot avea unele dificultăți), reflexul de imersiune poate fi prezent, apărând unele gâfâind sau aspiră din ceea ce înconjoară copilul. O dovadă în acest sens este faptul că unii bebeluși se nasc cu sindrom de aspirație meconică.
Aceasta ar putea explica cazurile descrise ale bebelușilor care au suferit tulburări respiratorii severe după ce s-au născut în apă sau cazuri de înec sau aproape de înec.
Vorbim despre puține cazuri, foarte puține cazuri, dar despre cazuri potențial grave, cu riscuri evidente pentru viață (cu un caz chiar de eșec multiorgan datorită sepsisului după aspirarea apei în timpul travaliului), ceea ce ar putea fi evitat, sugerează, promovarea nașterii din apă.
De fapt, aceștia susțin că nu s-a demonstrat încă niciun beneficiu pentru bebeluș sau mamă pentru efectuarea expulziei în apă, așa că sugerează revizuirea recomandărilor a avea copilul în apă nu devine o normăNici în cazurile în care femeile vor să nască acasă sau când livrările se petrec în spitale.
