Cu ceva timp în urmă, când o femeie a născut prin cezariană, următoarea naștere trebuia să fie, da sau da, secția de cezariană. Dovada științifică a spus, însă, că o naștere vaginală a fost posibilă și că, deoarece riscurile derivate dintr-o naștere vaginală sunt mai mici decât cele ale unei secțiuni C, a fost indicat să încerce o naștere vaginală după cezariană, care se numesc PVDC.
De-a lungul timpului, protocoalele s-au schimbat forțat de practica moașelor, ginecologilor și mamelor care au arătat că este posibil să nască după o secțiune C. De fapt, au văzut chiar nașteri vaginale după două secțiuni de cezariană (PVD2C) și chiar nașteri vaginale după trei secțiuni de cezariană (PVD3C) care, deși arată că este posibil, există puține cazuri, practic, deoarece sunt puține femei care au 4 sau mai mulți copii și puțini îndeplinesc criteriile „trei secțiuni C consecutive”.
După tot acest drum parcurs, Două noi studii concluzionează că după o secțiune C este mai puțin riscant atât pentru copil cât și pentru mamă să practice o nouă secțiune C.
Primul dintre cele două studii spune ...
Primul dintre cele două studii a fost realizat în Australia și au ajuns la concluzia că femeile care au născut prin cezariană, după o cezariană anterioară, au avut un risc mai mic de a naște un copil fără viață (0,9% dintre mame erau cu acel risc) decât cele care au optat pentru o naștere vaginală (2,4% dintre mame). Pentru a înțelege mai bine, ei au explicat că pentru fiecare 66 de livrări pe cezariană după cezariană, un copil ar putea fi salvat pentru fiecare 66 de copii care mor de la nașterea într-un PVDC, unul nu ar fi făcut acest lucru dacă toți aceștia ar fi fost tratate prin cezariană.
Pentru a realiza acest studiu, 2.345 de femei au avut o cezariană anterioară și au observat, de asemenea, că femeile care au născut prin cezariană aveau un risc mai mic de sângerare severă. O pierdere de sânge de 1.500 ml sau mai mult și / sau necesitatea unei transfuzii de sânge a fost considerată o complicație și a observat că s-a întâmplat la 0,8% dintre femeile care aveau secțiune C (9 din 1.108 femei) și 2.3% dintre femeile care au născut printr-o naștere vaginală (29 din 1.237 femei).
Al doilea dintre studii spune ...
Al doilea dintre studii, realizat în Regatul Unit, a fost realizat cu obiectivul de a cuantifica și cunoaște riscurile rupturii uterine.
În 2009 și 2010, au fost identificate 159 de cazuri de ruptură uterină. Cele mai multe, nu mai puțin de 139, au avut loc la femeile care au avut o cezariană anterioară (Acesta este unul dintre motivele pentru care o secțiune de cezariană ar trebui făcută numai atunci când este strict necesar).
Când a fost vorba de a avea un al doilea copil, s-a observat că riscul de ruptură uterină la o a doua naștere a fost mai mare la femeile care încearcă o naștere vaginală (2,1 cazuri la mie PVDC) decât la cei care au avut copilul prin cezariană (0,3 cazuri la mie nașteri prin cezariană).
Cu toate acestea, după cum spunem, au observat că, cu cât au mai multe cezariana o femeie, cu atât este mai mare riscul de ruptură în următoarea naștere: cei care au avut doi sau mai mulți copii prin cezariană au avut de până la trei ori riscul de rupere uterină în următoarea sarcină.
Ce spun experții despre asta
Doctorul Virginia Beckett, purtătorul de cuvânt al Colegiului Regal al Obstetricienilor și Ginecologilor din Marea Britanie a dorit să comenteze concluziile acestor studii și a spus următoarele:
Alegerea unei nașteri vaginale sau a unei secțiuni C aduce diferite riscuri și beneficii, dar, în general, orice alegere poate fi în siguranță, cu riscuri foarte mici. Deși nașterea vaginală prezintă un risc ușor mai mare de rupere după o secțiune C anterioară, această operație prezintă și riscuri, precum cheaguri, perioade mai lungi de recuperare etc. Este important ca femeile să discute opțiunile lor individuale cu moașa sau obstetricianul.
În studiul britanic, unde vorbesc despre ruperea uterului, aceștia susțin că este o complicație foarte rară. Se poate întâmpla, pentru că se întâmplă, dar este periculos să decizi să faci o secțiune C ulterioară bazată pe riscul de ruptură, din cauza incidenței scăzute. Dacă pe lângă aceasta adăugăm că cu cât sunt mai multe operații de cezariană, cu atât riscul este mai mare, decizia devine și mai problematică.
Pe de altă parte, ar fi necesar să se evalueze toate riscurile pe care le implică o secțiune C: afectează succesul alăptării, poate afecta mama psihologic, există un risc crescut de deces matern în timpul nașterii, copilul nu este contaminat cu microorganisme ale mamei, risc mai mare de diabet de tip 1 la copil, boala celiacă și multe altele pe care le las și este că o secțiune C este încă o intervenție chirurgicală importantă, cu o recuperare mai slabă decât cea a unei nașteri vaginale.
Cu alte cuvinte, după cum spune dr. Beckett, cel mai bine este să discutați cu echipa medicală pentru a obține toate informațiile și a lua o decizie individuală în acest sens. Între timp, trebuie să subliniem în continuare importanța evitării livrărilor de cezariană deoarece, după cum vedem, după ce ați avut unul, riscurile din livrările următoare sunt mai mari.
