Placenta este un organ care se formează în interiorul uterului în timpul sarcinii și ajută la hrănirea bebelușului și la filtrarea excesului de deșeuri generate de lunile de gestație. Pe măsură ce sarcina progresează, placenta evoluează și în evoluția sa placenta poate fi clasificată în patru grade de maturitate: 0, I, II și III.
În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, placenta prezintă modificări fiziologice care permit această clasificare numerică pe etape sau grade în funcție de aspectul calcificărilor intraplacentare.
Din punct de vedere ecografic există mai multe clasificări, dar este cea a lui Grannum din 1979 cea mai cunoscută.
- Placenta de grad 0: caracterizată prin aceea că placa bazală (în apropierea uterului) și placa corială (în apropierea fătului) sunt sonografice. Placă corionică netedă, fără zone de calcifiere.
- Placenta gradul I: cand aveti deja mici zone albe la ecografie (eco-racire). În placa corială sunt identificate anumite calcificări fine și ondulate, dispersate la întâmplare, iar placa bazală nu are calcificări.
- Placenta gradul II: constă din placentele a căror placă bazală este complet identificată și dă impresia că este separată de miometru (stratul muscular al peretelui uterului). În placa corială este vizualizat cu un profil foarte ondulat, cu calcificări difuze. Placenta nu este omogenă datorită diferitelor ecogenități din grosimea acesteia datorită depunerii de calciu. Partițiile care pătrund placenta nu se îmbină.
- Placenta gradul III: sunt placentele cu depuneri mari de calciu la toate nivelurile. Atât placa bazală, cât și corialul apar foarte răcoritor (culoarea albă) Partițiile ambelor părți ale placentei converg deja și se îmbină între ele. În interiorul cotiledoanelor placentare (bilele care formează vilozitățile choriale), se observă zone de calcifiere și degenerare.
Când o placentă apare în gradul II sau III înainte de săptămâna 34, se poate spune că este îmbătrânită prematur. Am explicat deja când se spune că există placenta veche sau hipermadura.
Acest lucru ne-ar putea duce să credem că bebelușul va avea o restricție în dezvoltarea sa din cauza insuficienței placentare, deoarece această insuficiență produce, la făt, hipoxemie și deficit nutrițional. Aceasta din urmă este o cauză de retardare a creșterii intrauterine, de aceea este important să se efectueze un control prenatal adecvat, în special în stadiul final al sarcinii.
Dezvoltarea placentei urmează de obicei un model uniform până la 20 de săptămâni. Apoi, volumul său crește în funcție de nevoile fătului. retard de creștere intrauterină Asimetricul este de obicei cauzat de procese care încep după 24 de săptămâni și duc la insuficiență placentară, cu îmbătrânirea prematură.
Aplicând clasificarea Grannum, placenta gradul II sau III este asociată înainte de 34 de săptămâni la 60% din fături cu întârziere la respingere și gradul I sau II înainte de 30 de săptămâni la 80%.
Clasificarea Grannum (clasele 0-3) este cea mai cunoscută; ulterior alți autori, precum spaniolii Sursei și Olaizola, fac o altă clasificare (clasele I-IV), care se corelează cu cea a Grannum, cu aceleași criterii de diferențiere placentară.
Pe scurt gradele de maturitate ale placentei constituie clasificarea care poate fi utilizată pentru a determina momentul evoluțional în care se află organul respectiv și cuprinde de la cea mai tânără 0 la clasa a treia, cea mai matură. Sunt observate prin ecografie și sunt importante pentru controlul sănătății fetale în ultima etapă a sarcinii.
