În urmă cu câteva zile am vorbit despre analgezie epidurală bazată pe fraza tipică a multora dintre cei care o apără: „Dacă nu primiți un dinte fără anestezie, de ce doriți să nașteți fără epidural?” Cazul este că, după cum am comentat, deși idealul pentru a evita o naștere instrumentalizată este nașterea fără epidural, există femei care preferă să o folosească.
Dar analgezia epidurală nu este singura cale de a atenua durerea nașterii și În Australia, începe analgezia spray nazal, un tip de analgezie oarecum mai puțin eficient, dar mult mai puțin invaziv, ceea ce permite să continue să simți o mare parte din procesul de naștere cu mai puțină durere. Este la revedere de la epidural?
Sosirea sprayului nazal de fentanil
fentanil Este un medicament opioid care nu este nou în lumea obstetricii, deoarece a fost testat ca un analgezic administrat intravenos de ani buni. Este considerat eficient pentru controlul nașterii, deși siguranța la sugari nu a fost încă stabilită clar, deoarece în unele studii pare să afecteze Apgar la testul de naștere, în comparație cu alte tipuri de analgezice.
Cu toate acestea, prezentarea nazală pare mai sigură și este folosită chiar și pentru dureri la copii și pacienți transferați cu ambulanța.
Acest lucru este cel puțin ceea ce rezultă dintr-un studiu realizat cu 156 de femei efectuate la Universitatea din Flinders și la Universitatea din Adelaide, în Australia, în care s-a utilizat spray de fentanil ca metodă alternativă de combatere a durerii la naștere. Lucrarea a fost condusă de Flota Julie, care vorbește despre asta în The Guardian:
Femeile își pot auto-administra o doză controlată de spray nazal sub supravegherea unei moașe, care le ajută să simtă un control mai mare în gestionarea durerii și să evite necesitatea unei intervenții suplimentare și a unor injecții dureroase.
Rezultatele studiului
În acest studiu, pe care Fleet l-a folosit ca bază pentru teza sa, s-a comparat utilizarea fentanilului subcutanat (mai puțin invaziv decât intravenos), fentanil spray și petidina intramusculară, care este una dintre metodele utilizate cel mai des la femei care Ei doresc o oarecare analgezie fără a utiliza epiduralul.
În toate cele trei grupuri de femei s-a realizat o reducere semnificativă a durerii la 30 de minute de la administrare, fără ca diferența să fie semnificativă. Când au întrebat femeile dacă vor folosi analgezia folosită data viitoare, 82,9% dintre cei care au folosit spray-ul au spus că, pentru 80,6% din grupul fentanil subcutanat și 44 % dintre cei din grupa petidină intramusculară.
În plus, femeile cu fentanil au explicat că s-au simțit mai puțin sedate în termen de 30 de minute de la primirea dozei, cu travaliu cu până la două ore mai puțin. Nu au existat diferențe în testul Apgar, dar au fost mai mulți bebeluși din grupul de petidine care au avut nevoie să meargă la pepinieră. De asemenea, femeile din grupul de petidine au raportat mai multe probleme la stabilirea alăptării în primele 6 săptămâni după naștere.
Din nou, în cuvintele Flotei:
Fentanilul administrat prin spray nazal nu elimină complet durerea, deoarece se obține atunci când se administrează epiduralul, ceea ce blochează toate senzațiile, deci este potrivit pentru femeile care încă vor să poată simți ceva.
Motivul pentru aceste date este că petidina rămâne la copil timp de trei sau mai multe zile, poate provoca probleme de respirație, somnolență și iritabilitate. Fentanyl, pe de altă parte, este eliminat în primul două-șapte ore, cu o probabilitate mai mică de a produce efecte negative asupra bebelușului.
Și ce este mai bine atunci, spray-ul nazal sau epiduralul?
Studiul a comparat doar metodele de control al durerii externe, adică fără introducerea analgeziei în canalul medular, așa că, deși au același scop, de a atenua durerea, mecanismul este diferit și nu va fi până la o vreme. Spuneți-ne în ce măsură aerosolul poate dezlega epiduralul.
Flota a mai comentat că studiază acum, datorită includerii medicamentului în spitale, diferențele dintre epidural și spray, deși subliniază cele spuse deja: cu spray-ul durerea nu este complet controlată, dar lasă mult mai multă libertate decât epiduralul iar posibilele riscuri ale administrării sale sunt eliminate.
Așadar, așteptăm cu nerăbdare să știm mai multe despre acest spray nazal promițător, deoarece poate fi o alternativă de luat în considerare pentru unele femei care ar putea dori să evite epiduralele, dar la un moment dat simt că durerea este prea mare.
Fotografii | Juanedc, Martijn Dehing pe Flickr
La Bebeluși și multe altele Ce tip de naștere te-ai simți cel mai mulțumit? Naștere fără epidural, o opțiune pentru toate femeile însărcinate ?, Nașterea fără epidurală, doare mult?
