versiune cefalică externă (VCE) este o tehnică care are ca scop transformarea manuală a copilului care nu este înlocuit pentru a evita creșterea sau nașterea prin cezariană.
În ciuda faptului că sunt cea mai bună alternativă, recomandat de Organizația Mondială a Sănătății pentru eficacitatea și siguranța sa, pentru a evita riscul de morbinatalitate maternă la sugar și asociată ambelor naștere vaginală ca cezariană în poziție podică, este încă o practică rară în unele țări. Există multe mame care nu li se oferă această alternativă atunci când bebelușii lor sunt slab așezați.
Ce se întâmplă exact într-o versiune cefalică externă?
Într-un VCE, practic, ginecologul încearcă să repoziționeze copilul manual din exterior. Adică aplicând presiune asupra intestinului mamei sau cu un masaj ușor. Tocolitele, medicamente pentru prevenirea contracțiilor uterine, sunt de obicei primite mamei pentru a relaxa mușchii uterului și abdomenului și pentru a facilita manevra. Rata de succes a VCE cu tocoliza este mai mare.
Înainte, după și în timpul procedurii, bătăile fetale sunt monitorizate de mai multe ori pentru a exclude suferința fetală.
În Babies și mai multe videoclipuri Amazing a unei versiuni cefalice externe în două minuteCând a treia mea fiică a decis să se pună pe fese în cea de-a 39-a săptămână de sarcină și am optat pentru un VCE, ceea ce a făcut medicul a fost să încerce să o deranjeze, astfel încât să se întoarcă. A așezat două degete în spatele gâtului bebelușului (afară întotdeauna) și cu ele l-a ghidat ușor până când capul a fost coborât. Nu mai era nevoie.
Toate femeile însărcinate sunt candidate la un VCE?
Nu, există anumiți factori de risc care recomandă această practică în următoarele cazuri:
- Placenta previa
- Existența cicatricilor uterine datorate cezarianelor sau intervențiilor anterioare
- Sarcina multiplă
- Sângerare vaginală anterioară
- Întârzierea creșterii intrauterine
- Prezența stresului fetal sau a bradicardiei
- Risc de livrare prematură
- Oligohidramios
- Dacă fătul are o întoarcere completă a gâtului
- Prezența malformațiilor fetale
- Hipertensiune arterială sau obezitate maternă
Care este cel mai bun moment pentru a face un VCE?
Nu este recomandat să practicați VCE înainte de a fi pe termen complet, deoarece este mai puțin eficient, copilul se poate întoarce din nou și are mai multe riscuri asociate. În mod ideal, nu încercați înainte de a 37-a săptămână de sarcină.
Ce riscuri aveți?
Deși există posibilitatea unei sângerări vaginale, a unei rupturi placentare, a unei rupturi a sacului amniotic sau a învelișului cordonului ombilical în jurul gâtului copilului, dacă este practicat în condiții potrivite, OMS consideră că nu există niciun risc real nici pentru făt, nici pentru mamă. Nu că pierderile fetale asociate cu această manevră au fost înregistrate în seria 1000 VCE.
În spitalul în care mi-au făcut-o, de exemplu, în cei zece ani în care au făcut-o, nu au avut niciun caz de deces sau de răni fetale legate de VCE.
Este dureros, avem nevoie de anestezie?
VCE este o tehnică care poate fi efectuată în regim ambulatoriu, deoarece nu necesită anestezie de niciun fel (deși anestezia spinală este utilizată în unele centre) sau spitalizare ulterioară. În funcție de cât de ușor sau dificil este să transformi copilul, poate fi incomod, dar nu ar trebui să fie dureros.
În plus, nu este recomandat să aplicați presiune asupra uterului mai mult de cinci minute. Dacă după acest timp, bebelușul nu a mai putut fi întors, mama este lăsată să se odihnească și încearcă din nou un timp mai târziu.
În cazul meu, singurul moment care m-a durut a fost când copilul a întors picioarele prin placenta. Restul a fost complet nedureros și a însemnat foarte puțin disconfort. Manevra în sine a durat aproximativ două minute.
VCE nu trebuie forțat prea mult, dacă bebelușul rezistă la învârtire sau dacă procedura este extrem de incomodă sau dureroasă pentru mamă, medicul va decide să se oprească și să încerce din nou câteva zile mai târziu.
Funcționează întotdeauna?
Nu funcționează întotdeauna. În unele cazuri, nu există un motiv fizic necunoscut pentru ca bebelușul să fie într-o poziție podică și să nu aibă voie să se rotească, alți bebeluși rezistă să se învârte din orice motiv și, cel mai încăpățânat, poate fi pus din nou în poziție podică după o versiune de succes . Probabilitatea ca procedura să funcționeze și copilul să nu se întoarcă este de 58%.
Cu toate acestea, ratele de succes sunt foarte mari, iar riscurile și costurile asociate sunt foarte mici, așa că nu avem nimic de pierdut încercând.
De câte ori poate fi făcut?
VCE poate fi încercat sau repetat de mai multe ori, deși nu este recomandat să se facă mai mult de trei ori în aceeași sarcină.
Ce este necesar pentru un VCE?
De fapt, așa cum indică OMS, pentru a practica un VCE nu este necesar mai mult decât o targă și un stetoscop. Cu toate acestea, condițiile ideale pentru practicarea acestei manevre ar necesita, de asemenea, posibilitatea efectuării ecografiei fetale înainte și după manevra pentru a verifica poziția fetală, un monitor fetal pentru a efectua un test de stres înainte și după procedură și disponibilitatea imediată. a unei săli de operație în cazul în care provoacă complicații.
De asemenea, este foarte important ca cei care efectuează tehnica de a evita complicațiile să fie mâini experte; Nu toate centrele o fac.
Într-adevăr, cu datele în mână, versiunea cefalică externă este cea mai bună alternativă pentru a evita nașterea în poziție podică și ar trebui să fie oferite tuturor sarcinilor ai căror bebeluși sunt înlocuiți greșit.
