Zilele acestea aleargă prin orașul meu și imaginați-vă că mai multe orașe din Spania, un virus care este cauza gastroenterită în număr mare de adulți și copii, lăsându-i pe orbită câteva zile.
Multe mame își duc copiii la medic pentru că au avut diaree timp de două zile, iar majoritatea pediatrilor și medicilor sunt surprinși, deoarece gastroenterita este boala tipică de care toată lumea a suferit și al cărei tratament știm cu toții: alimentație de post și astringent (sau dietă moale), adică „nu știu pentru ce vin ... să facă dieta și asta este ... se vindecă singur”.
Realitatea este că tratamentul nu este chiar așa, deoarece mai multe studii științifice concluzionează, în ceea ce privește tratamentul gastroenteritei, că nu există niciun motiv pentru a modifica tipul de dietă. Cu alte cuvinte: în caz de diaree, uitați de dieta moale a vieții, pentru că nu este nevoie să vă fie foame sau să mâncați diferit.
Ce este gastroenterita?
Înainte de a vorbi despre dietă, poate fi interesant de știut ceea ce este cu adevărat o gastroenterită. ESPGHAN (Societatea Europeană pentru Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție) împreună cu ESPID (Societatea Europeană pentru Boli Infecțioase Pediatrice), definește GEA ca o reducere a consistenței evacuărilor (lichid sau semi-lichid) și / sau o creștere a frecvența lor (de obicei 3 sau mai mult de 3 în 24 de ore), care poate fi însoțită de febră sau vărsături. Durata este de obicei mai mică de 7 zile și niciodată mai mult de 14 zile.
La Bebeluși și multe altele Cum să acționeze în diaree acutăAceastă definiție nu ar funcționa în cazul bebelușilor care alăptează, întrucât toți, sau cei mai mulți, cântărește de mai multe ori pe zi (mai mult de 3, fără îndoială), iar consistența este practic lichidă, evident fiind normală.
Tratament inițial
Așa cum se spune într-un ghid fantastic (și extins) pentru profesioniști, dedicat cunoașterii care este cea mai bună metodă de abordare a gastroenteritei acute (GEA), tratamentul ideal este începeți să dați ser de rehidratare orală imediat ce apare diareeași înainte de 6 ore reveniți la mâncare obișnuită. Aparent, acest lucru reduce complicațiile asociate și numărul de vizite la medic și la secția de urgență.
Pentru aceasta, copilului i se administrează 60 până la 120 ml ser oral, puțin câte puțin, cu un pahar sau o lingură. Sticla este descurajată, deoarece poate stimula greața și poate prezenta un număr mai mare de vărsături.
Și dieta astringentă pentru diaree?
După cum am spus, este frecvent ca medicul, înainte de o diaree, să ne spună că trebuie să facem o dietă astringentă pentru fiul nostru: orez fiert, mere fierte, șuncă dulce, pâine prăjită și există chiar și cei care spun că postul este fenomenal.
Realitatea, conform studiilor științifice, este că O gastroenterită nu trebuie considerată contraindicație pentru a continua cu aceeași dietă ca întotdeauna. Să spunem că la momentul în care copilului i s-a administrat ser oral și când vrea să mănânce ceva, ar trebui să-i oferim mâncare regulată (această recomandare are un nivel de dovezi științifice I, A, care este cel mai înalt, cel mai de încredere).
Copiii cu GEA pot pierde între 100 și 200 de grame pentru fiecare zi pe care o petrec cu virusul. Motivul este triplu: lichidele se pierd, intestinul nu mai absoarbe nutrienții în mod corespunzător și pofta de mâncare este redusă. Studiile comentate ajung să concluzioneze că hrănirea timpurie ajută la reducerea diareei și arată, de asemenea, o îmbunătățire a creșterii în greutate, fără a produce o cantitate mai mare de intestin.
La sugari și mai mulți Formula cu probiotice determină mai puține episoade de diaree decât în mod normalAcademia Americană de Pediatrie (AAP) și ESPGHAN recomandă, prin urmare, la copiii cu GEA nehidratat, să continue cu dieta obișnuită. Dacă un copil este deshidratat, hidratați-vă cu ser oral și, când hidratarea s-a încheiat, reporniți alimentația cât mai curând posibil.
Dar am un copil hrănit doar cu alăptare
Cu mai multe ori am auzit mame care alăptează întorcându-se de la secția de urgență cu tratamente pentru diaree (de obicei ser oral) și cu recomandări pentru a opri alăptarea și chiar cu o indicație pentru a da sticle de lapte fără lactoză.
În același mod în care nu este necesar să schimbați hrănirea la un copil care mănâncă, nu este necesar să o schimbați la un copil care bea lapte matern. Studiile efectuate în această privință (le puteți vedea pe toate în ghidul de gestionare a GEA pe care l-am menționat anterior) arată o reducere semnificativă a prevalenței diareei când alăptarea este exclusivă până la vârsta de 6 luni. În plus, există un reducerea volumului, numărul de mișcări intestinale și durata diareei când copiii sunt alăptați.
Dar am un copil hrănit doar cu lapte cu formulă
Atunci când se tratează bebelușii hrăniți doar cu lapte cu formulă, de obicei se recomandă părinților să rămână la fel, dar se diluează pulberea puțin mai mult, adică prin adăugarea cu puțin mai multă apă la o cană de lapte. În studiile efectuate în acest sens, un eșec terapeutic (tratamentul nu este valabil) de 16% este arătat pentru copiii care au primit lapte nediluat, comparativ cu 12% dintre copiii care au primit lapte diluat. Aceasta înseamnă că se recomandă diluarea laptelui, deoarece ca tratament funcționează mai bine.
Cu toate acestea, când datele au fost analizate cu copii fără deshidratare severă (cei care tocmai au început să aibă diaree sau cei care au trecut câteva zile, dar acceptă bine alimentele și nu se deshidratează), nu au fost observate diferențe semnificative între utilizarea laptelui lapte diluat și nediluat. De asemenea, au analizat creșterea în greutate cu ambele tipuri de alimente și au văzut că cei care beau lapte nediluat, în mod logic, și-au recuperat mai bine greutatea.
După toate aceste date, recomandarea este că dacă un copil nu este deshidratat sau dacă deshidratarea este ușoară, nu trebuie recomandat laptele artificial diluat.
Și lapte de soia și lapte fără lactoză?
A fost studiată și utilizarea laptelui fără lactoză, care se folosește foarte mult în ultima perioadă și s-a observat că rata de eșec terapeutic în grupul copiilor care beau lapte fără lactoză este de 12%, în timp ce eșecul la copii alimentat cu formule cu lactoză este de 22%. Această diferență este mai mare dacă sunt studiați doar copiii cu diaree severă, deoarece eșecul terapeutic este de 38% pentru formulele de lactoză și 16% pentru cei care beau lapte fără lactoză. Cu toate acestea, când sunt analizați doar copiii fără deshidratare sau în cazurile cu diaree non-severă, diferențele nu sunt semnificative.
În ceea ce privește durata diareei, administrarea de formule cu lactoză pare să fie asociată cu o durată mai lungă a bolii, cu diferențe de până la încă o zi suferind de diaree.
În ceea ce privește formulele derivate din soia, nu există suficiente studii care să susțină utilizarea lor de rutină la copiii cu GEA. Singurele studii care există până în prezent nu prezintă diferențe între durata diareei, durata spitalizării sau eșecurile terapeutice.
La Bebeluși și mai multe Simptome de gastroenterită la copii Revenind la subiectul dietei pentru copii
Am comentat deja că înainte de GEA nu există niciun motiv pentru a efectua o dietă astringentă sau o dietă moale. Având în vedere acest lucru, mulți părinți se vor întreba ce dietă să facă atunci. Ei bine, dieta va depinde pur și simplu de preferințele alimentare ale copilului, de modelele sale alimentare și, mai ales, de dorința de a mânca. Este probabil ca copilul să respingă unele alimente pe care el le consumă de obicei și solicită, în schimb, unele dintre ele care pur și simplu îl înfățișează în acel moment. De asemenea, este probabil să mâncați semnificativ mai puțin decât mâncați de obicei atunci când sunteți sănătos. Totul este normal pentru că dieta pentru diaree este ceea ce face un copil: mănâncă puțin și selectat. Pe măsură ce corpul tău acceptă mai multe alimente, acesta va cere mai multă mâncare.
De încheiere
Dacă este un bebeluș care bea lapte matern, totul ar trebui să rămână la fel. Dacă este un bebeluș care bea lapte artificial, acesta poate rămâne același sau poate fi înlocuit temporar cu o formulă fără lactoză (dacă copiii mei ar lua LA, aș face-o). Dacă este un copil care mănâncă deja toată recomandarea este să rămână la fel, oferind aceeași mâncare, poate mai fiert sau zdrobit, pentru a-l digera mai bineși oferind ser oral de rehidratare.
Probbioticele pot fi administrate, deoarece unele s-au dovedit eficiente în reducerea zilelor episoadelor diareice. Dieta astringentă nu este recomandată, cu excepția cazului în care copilul îi place, deoarece îl poate determina să mănânce mai puțin decât este necesar și să piardă mai multă greutate decât se aștepta. Cu alte cuvinte: Nu este nevoie, mai bine mănânci ceea ce vrei.
Fotografii | OakleyOriginals, Diverse brennemani, pfly on Flickr La Bebeluși și multe altele Cum să acționeze în diaree acută, Diaree: pericolul de deshidratare, Cea mai bună dietă dacă există gastroenterită
