Așa cum am văzut în articole succesive, creșterea fetală este un fenomen multifactorial complex care depinde de factorii genetici și de mediu. În unele cazuri poate apărea retard de creștere intrauterină (RCIU), când există o nepotrivire care împiedică dezvoltarea corespunzătoare a fătului.
Se referă la creșterea slabă a unui bebeluș aflat în pântec în timpul sarcinii, mai exact, că fătul cântărește mai puțin de 90% decât alți bebeluși cu aceeași vârstă gestațională.
Acest fenomen se mai numește „creștere intrauterină restricționată” pentru a defini un copil care este mai mic decât normal în timpul sarcinii: bebelușii nu cresc în interiorul uterului cu viteza pe care ar trebui și au de obicei o greutate mai mică la naștere.
Cea mai frecventă cauză a problemelor de creștere a fătului este în a defecțiunea placentei, care este țesutul care transportă hrană și oxigen la copil. Deși așa cum am văzut în mai multe ocazii, există și alți factori care influențează creșterea fătului, cum ar fi modificările genetice, malformațiile, consumul de tutun sau droguri și tensiunea arterială ridicată înainte sau în timpul sarcinii ...
Expunerile la raze X și infecțiile în timpul sarcinii care afectează fătul, cum ar fi rubeola, citomegalovirusul, toxoplasmoza și sifilisul, pot afecta, de asemenea, greutatea fetală.
După cum vedem, există câteva cauze în care nu putem acționa (sau se va face medical), dar altele răspund la obiceiurile de sănătate ale mamei (sau mai degrabă sănătatea slabă) și sunt controlabile, cum ar fi tutunul, alcoolul sau alte consumuri. tip de medicamente care ar putea determina copilul să nu crească corect în interiorul uterului.
Tipuri de retard de creștere a fătului
În funcție de cauza acestei întârzieri, fătul poate fi simetric mic sau să aibă un cap cu dimensiuni normale pentru vârsta gestațională, în timp ce restul corpului său este mic. În acest sens, sunt descrise trei tipuri de RCIU, bazate pe încorporarea în clinică a conceptului celor trei faze de creștere celulară descrise de Winnick:
RCIU de tip I sau simetric, apare atunci când în faza hiperplaziei celulare (care apare în primele 16 săptămâni de viață fetală) apare deteriorarea odată cu scăderea numărului total de celule. La acești nou-născuți există o creștere simetrică a capului, abdomenului și oaselor lungi.
RCIU tip II sau asimetric, apare atunci când în faza hipertrofiei celulare, care apare după 32 de săptămâni de gestație și durează aproximativ 8 săptămâni. Se caracterizează printr-o creștere disproporționată între cap și oasele lungi și abdomenul fetal.
RCIU tip III sau mixt, apare între 17 și 32 de săptămâni de gestație, în faza de hiperplazie și hipertrofie concomitentă, iar apariția va depinde de timpul în care apare accidentarea.
O altă clasificare se bazează pe etiologia sau originea tulburării:
- RCIU intrinsecă, în principal pentru cauze care se află în același făt, cum ar fi defectele cromozomiale.
- RCIU extrinsec, în acest caz, cauzele sunt elemente externe ale fătului, cum ar fi o patologie placentară.
- RCIU combinat, în care sunt prezentate o combinație a factorilor de mai sus.
- RCIU idiopatic, în care nu se cunoaște cauza tulburării de creștere a fătului.
Cum este detectată întârzierea creșterii fetale
Întârzierea creșterii intrauterine Se poate suspecta dacă mărimea uterului femeii însărcinate este mică. Starea este de obicei confirmată prin ecografie. Măsurarea de la osul pubian al mamei la partea superioară a uterului va fi mai mică decât se aștepta pentru vârsta gestațională a bebelușului ei. Această măsurare se numește înălțimea fondului uterin.
În timpul sarcinii pe parcursul diferitelor controale, medicul poate determina dacă copilul crește normal. Principalul test pentru monitorizarea creșterii unui bebeluș în pântece este ecografia, ceea ce vă permite să faceți o serie de măsurători ale bebelușului pentru a evalua greutatea.
În plus, ecografia permite studierea funcționării placentei folosind o tehnică numită Doppler, care controlează în prezent hipertensiunea sau diabetul la mamă, malformații cardiace și probleme cu cordonul ombilical și placenta, principalii factori care pot pune în pericol sănătatea copilului nenăscut.
Ecografia vă permite, de asemenea, să determinați cantitatea de lichid amniotic și mișcările pe care le efectuează copilul, deoarece unii bebelușii cu retard de creștere intrauterină au o scădere a cantității de lichid amniotic și mișcări. Dacă bebelușul este detectat ca fiind mic, scanările cu ultrasunete sunt efectuate mai frecvent.
Pot fi necesare teste suplimentare pentru detectarea infecției sau a problemelor genetice dacă se suspectează o astfel de întârziere a creșterii intrauterine, deoarece RCIU crește riscul ca copilul să moară în interiorul uterului înainte de naștere. Dacă medicul bănuiește că mama ar putea avea această afecțiune, va fi atent monitorizată cu o ecografie a sarcinii, pentru a măsura creșterea, mișcările, circulația și fluidul din jurul copilului.
Deși trebuie să subliniem că nu toți copiii mici au cascadori în pântece. Doar o treime dintre bebelușii care sunt mici la naștere au înregistrat o creștere constantă. Restul sunt pur și simplu mai mici decât în mod normal. La fel ca adulții, există copii de diferite dimensiuni și genetică în acest moment are suficient pentru a spune pentru ca bebelușul să fie mai mult sau mai puțin mare, fără a avea o întârziere de dezvoltare.
