Așa cum s-a văzut cu tulburarea specifică a limbajului, în logopedie găsim multe confuzii terminologice. Și dysphasia Nu avea să fie altfel.
Totuși, etichetarea unui anumit copil nu ar trebui să fie de mare îngrijorare, deoarece fiecare este diferit, iar în consecință, tratamentul trebuie să fie individualizat. Deși este adevărat că, în rândul profesioniștilor, este necesar să existe un termen util pentru a împărtăși experiențe și a stabili un prim contact.
Astăzi vom vorbi despre disfazie: definirea și caracteristicile diferenței, etiologie, simptome, evaluare, intervenție și prognostic.
Caracteristicile de definire și diferență ale disfaziei
În absența unei etiologii cunoscute sau a unor simptome definite, nu este de ales decât să se facă o definiție prin excludere, adică pentru ceea ce nu este, arătându-și limitele cu alte tulburări de limbaj cunoscute.
Prin urmare, principalele caracteristici ale diferențierii de disfazie ei sunt:
- Importanța întârzierii în apariția primei limbi: apariția primelor cuvinte după trei ani, primele combinații de cuvinte după patru ani și persistența limbajului schematic dincolo de șase ani, indică o gravitate care situează copilul departe de întârzierea limbajului.
- Anomalii în dezvoltarea diferitelor etape ale limbajului: apar cuvinte complexe, potrivite vârstei lor, coincidând cu absența unor cuvinte mai simple care corespund vârstei fragede (de exemplu, cunoașteți cuvântul chirurg, dar nu medic sau medic), precum și o simplificare a expresiei și omiterea determinanților , articole ... (agramatism).
- Există probleme de înțelegere și exprimare
- Existența tulburărilor asociate: dificultăți de atenție, întârziere psihomotorie ...
- Evoluție lentă
În realitate, totul depinde de fiecare copil; în unele, predomină dificultățile lingvistice; în altele, ele sunt doar una dintre mai multe tulburări care afectează copilul.
Cauzele disfaziei
Nu există nicio cauză univocă a tulburărilor generalizate în tabelul disfazic, deși este posibil să vorbim despre posibile aspecte relaționale și de mediu, factori constituționali de bază (leziuni cerebrale), posibilă origine genetică ...
Simptomele disfaziei
Întotdeauna a fost foarte dificil să vină cu un model clar care descrie diferitele simptome în tulburările severe de dezvoltare a limbajului. Acest lucru se datorează faptului că apar pe parcursul întregului proces evolutiv și își schimbă aspectul de-a lungul anilor; În plus, acestea depind de nivelul abilităților copilului, precum și de calitatea interacțiunilor familiale.
Prin urmare, s-au sugerat diferite încercări de clasificare pentru a permite o descriere mai exactă a simptomelor. De exemplu, putem distinge copiii care vorbesc mult cu idei relevante, copii care vorbesc mult, dar care au dificultăți de adaptare la context, copii care vorbesc puțin, dar cu informații pertinente și, în final, copiii care vorbesc puțin și a căror limbă nu este foarte operativă.
Mai multe caracteristici descriptive au fost propuse, de asemenea, care pot fi aplicate limbajului copilului, independent de cauza posibilă care provoacă dificultăți de limbă:
- să nu înțeleagă limba, deși poate comunica cu gesturi naturale, fiind expresia sa nulă sau aproape nulă, chiar și în repetiție.
- prezintă mari dificultăți în organizarea articulatorie a sunetelor și cuvintelor; Afirmațiile lor sunt limitate la unul sau două cuvinte, de inteligibilitate dificilă, fără a se îmbunătăți în repetiție. La limita sa extremă, copilul poate deveni mut.
- poate exista o oarecare ușurință de producție, dar cu foarte puțină claritate și inteligibilitate. Există o îmbunătățire remarcabilă a calității articulării sunetelor în repetarea silabelor sau a cuvintelor scurte.
- înțelegerea este mai bună decât expresia, deși există dificultăți de înțeles când afirmația este lungă, include structuri complexe, este ambiguă, este decontextualizată sau este emisă rapid. În plus, în exprimare, există dificultăți în articularea sunetelor, fluența, învățarea și utilizarea legăturilor.
- există mari probleme de articulare a cuvintelor, fiind înțelegerea lor normală sau aproape normală (nu cea a frazelor). Există multe brioșe, întreruperi, greșeli ... precum și dificultăți în menținerea ordinei secvențiale a propoziției.
- Este posibil să prezinți o dezvoltare inițială a limbajului în limitele mai mult sau mai puțin normale și să nu prezinte probleme de vorbire sau doar dificultăți ușoare. Rugăciunile voastre sunt, de asemenea, bine structurate. Cu toate acestea, au dificultăți de înțelegere, evidențiind lipsa de adaptare a limbii lor la mediu (coerența subiectului discutat este instabilă, pot exista repetări de cuvinte și chiar propoziții ...)
Aceste aspecte nu sunt o clasificare tipică a disfaziei, ci forme posibile pe care le pot prezenta modificări grave în dezvoltarea limbajului.
În ceea ce privește simptomele care nu sunt lingvistice, trebuie menționat faptul că unele cazuri de disfazie se află într-un deficit mental, deși importanța acesteia nu permite să justifice absența limbajului sau dificultățile extraordinare de învățare a acesteia.
Probleme sau modificări sunt adesea observate în discriminarea sunetelor, în memorie, în atenție, în activitățile cu motor fin (realizarea de lovituri cu un creion pe drumuri, imagini de colorat, butoane butonate ...), modificări în schema corpului și dominantă laterală (dreapta sau stânga) și în percepția visospatială; modificările comportamentului social și reacțiile emoționale par să depindă mai mult de mediu decât de simptome.
Intervenția disfaziei
Cel mai important este să identificăm cele mai alte procese și, de asemenea, cele care au fost cele mai bine dezvoltate pentru a construi cel mai bun tratament individualizat pentru fiecare caz în parte.
În loc să încerce să corecteze defectele sau să elimine barierele, programele trebuie să se adapteze fiecărui caz particular de învățare pe care îl definesc aceste tulburări.
Este important să se faciliteze accesul la limbaj de către copil prin situații de comunicare privilegiate (cum ar fi ședințele de logopedie individualizate), în care el poate primi clar elementele lingvistice pe care dificultatea sa nu-i permite să le extragă din stimularea normală a mediului. Simptomele non-verbale trebuie, de asemenea, să fie luate în considerare și, astfel, reconstruirea bazei dobândirii limbajului și a etapelor sale timpurii
Sistemele de comunicare alternative și augmentative sunt din ce în ce mai utilizate, nu ca o ultimă soluție împotriva eșecului altor strategii de intervenție, dar devreme când există un risc ridicat de absență sau aproape absența dezvoltării limbajului oral, deoarece acestea nu numai că permit o comunicare alternativă, dar favorizează apariția sau îmbunătățirea limbajului oral.
Concluzie
Disfazia este o tulburare compusă din numeroase deficite non-lingvistice asociate tulburărilor de limbaj, deși nu se știe dacă ca cauză, consecință sau manifestări diferite ale aceleiași probleme originale sau combinația mai multor tulburări.
Prin urmare, o intervenție trebuie inițiată printr-o relație dintre un terapeut, un copil și o familie. Se va încerca realizarea unei stimulări globale care să abordeze tulburările lingvistice, psihomotorii, cognitive și / sau sociale.
Deși există multe evoluții posibile, trebuie să fim conștienți că disfazia constituie un grup de tulburări grave a căror recuperare este lungă. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial este greu de stabilit înainte de 6 sau 7 ani, dar importanța problemei și consecințele acesteia recomandă o intervenție după 3 ani, dacă este posibil.
Lucrul important este să prevină pierderea posibilelor cazuri de disfazie în anii importanți sau să primească tratamente inadecvate, de vreme ce au asimilat un alt tip de tulburare.
