În aprilie 1985, Organizația Mondială a Sănătății și Organizația Panamericană pentru Sănătate Ei au organizat o conferință despre tehnologia adecvată pentru naștere în Fortaleza (Brazilia), cu asistența moașelor, obstetricienilor, pediatrilor, epidemiologilor, sociologilor, psihologilor, economiștilor, administratorilor de sănătate și mamelor.
De acolo a apărut cunoscutul „Declarație de forță”, cu recomandări privind nașterea.
Afirmația a fost rezultatul unei analize atente efectuate de experți din întreaga lume și a fost adaptată de multe organizații ca model de rol pentru o naștere normală și respectată.
Cu toate acestea, 25 de ani mai târziu, aceste puncte pe care orice femeie ar trebui să le cunoască nu par să fi fost asumate în multe domenii, începând cu spitalul care este locul în care majoritatea dintre noi naște. Declarația de forță include aspecte despre care discutăm frecvent în paginile noastre.
Cu toate acestea, nu doare niciodată să le amintim și să le revendicăm. Acestea sunt puncte cheie ale Declarației de forță cu privire la modul în care ar trebui să fie o naștere și câteva comentarii de la noi despre asta.
Mamele și familiile lor ar trebui încurajate să practice îngrijirea de sine în perioada perinatală și să recunoască când au nevoie de ajutor și de ce fel pentru a îmbunătăți condițiile de sarcină, naștere și puerperiu.
Grupurile de ajutor reciproc dintre mame oferă un sprijin social valoros și o oportunitate unică de a împărtăși informații despre naștere. Că mama nu se simte singură, că poate împărtăși frici și experiențe, este fundamentală în această perioadă delicată.
Fiecare femeie ar trebui să fie informată despre diferite metode de îngrijire la naștere, astfel încât să puteți alege tipul de livrare pe care îl preferați. Cu toate acestea, de multe ori nu cunoaștem opțiunile sau ne este frică sau nu avem resurse financiare pentru ceea ce ne-am dori. După cum am spus, uneori locul în care femeia ar trebui să nască nu este cel pe care îl poate alege.
Sistemele de îngrijire perinatală „informale” (cum ar fi moașele, moașele sau moașele tradiționale) trebuie să coexiste cu sistemul oficial. Aș adăuga că în contextele în care este posibil, din ce în ce mai multe, există calificări profesionale pentru aceste meserii care merită respect și ar trebui privite ca agenți colaboratori în naștere. Un exemplu este munca valoroasă a moașelor în îngrijirea primară. De multe ori moașele pot fi cea mai bună opțiune pentru femeile însărcinate.
Profesioniștii din rețeaua de asistență medicală trebuie să cunoască tehnici de comunicare pentru a promova un schimb de informații respectuos cu femeile însărcinate și cu familiile lor. Relația dintre profesioniștii muncii și familii ar trebui să fie cordială și respectuoasă.
Un membru ales al familiei femeii trebuie să aibă acces gratuit în timpul nașterii și în toată perioada postnatală. În plus, echipa de sănătate trebuie să ofere și un sprijin emoțional, deoarece este foarte puțin util să ai o persoană apropiată dacă restul este „împotrivă” sau nu contribuie la bunăstarea psihică a parturientului.
Femeile care dau naștere într-o instituție trebuie să-și păstreze dreptul de a decide cu privire la îmbrăcăminte (a lor și a copilului), hrană, destinație placentară și alte practici culturale importante.
Nou-născutul sănătos trebuie să rămână cu mama ori de câte ori este posibil. Alăptarea imediată ar trebui recomandată, așa cum am văzut de atâtea ori pentru a construi baza unei alăptări reușite.
Nu se recomandă plasarea de rutină a femeii însărcinate în poziție de litotomie. Fiecare femeie trebuie să decidă liber ce poziție trebuie să ia în timpul nașterii. Poate că acest punct este cel care rămâne cel mai puțin respectat, împreună cu cel care urmează. În lipsa informațiilor despre diferitele posturi pentru a naște, respingerea unei bune părți a personalului medical de a schimba obiceiurile.
Perineul trebuie protejat ori de câte ori este posibil, astfel încât utilizarea sistematică a episiotomiei nu este justificată.
Nu există dovezi că monitorizarea fetală de rutină are un efect pozitiv asupra rezultatului sarcinii. Monitorizarea electronică a fătului trebuie efectuată numai în cazuri selectate cu atenție pentru riscul lor mare de mortalitate perinatală și în livrările induse.
Se recomandă controlul ritmului cardiac fetal prin auscultare în prima fază a travaliului și mai frecvent în timpul expulzării.
Nu este indicat radierea părului pubian sau administrarea unei clisme înainte de naștere. Sunt practici nejustificate împotriva cărora multe femei se simt incomode sau violente.
Inducerea muncii trebuie rezervat pentru indicații medicale specifice. Nicio regiune nu trebuie să aibă mai mult de 10% din inducții. Convenența inducțiilor a fost pusă în discuție în mai multe rânduri și este aceea că o inducție a muncii nu este un act fără riscuri, deși uneori este necesar și preferabil, de exemplu, o cezariană.
În timpul expulzării, administrarea de rutină a analgezicelor sau a anestezicelor trebuie evitată (cu excepția cazului în care este necesar în mod special pentru corectarea sau prevenirea oricăror complicații).
Ruperea artificială precoce a membranelor ca procedură de rutină nu este justificată.
Unele dintre țările cu cea mai mică mortalitate perinatală din lume au mai puțin de 10% secțiuni C. Nu se poate justifica faptul că nicio țară nu are mai mult de 10-15%. După cum știm, acesta este un alt dintre conturile pendinte din mediul nostru, cu un număr nerezonabil de mare de cezariană. Ocazional, se depășește 25% din livrări prin cezariană.
Nu există nicio dovadă că este necesară o cezariană nouă după o secțiune C anterioară. Nașterea vaginală după cezariană este o opțiune din ce în ce mai sigură.
După cezariană, în mod normal, se recomandă administrarea vaginală, ori de câte ori este posibilă intervenția chirurgicală de urgență.
După cum putem vedea, acestea sunt multe aspecte legate de perioada de dinainte și după naștere, și mai ales în timpul acesteia. Aspecte care includ nu numai îngrijirea fizică, ci și emoționalul, o atenție globală pentru femeia care naște și copilul ei.
Din fericire, tot mai multe spitale și profesioniști sunt conștienți de importanța îngrijirii respectuoase pentru o livrare normală. Cu toate acestea, există un drum lung de parcurs pentru a vă obține recomandări privind nașterea Declarației de forță generaliza eficient.
Fotografii | Inferis și amețeli pe Flickr Mai multe informații | Ecoviziuni la bebeluși și multe altele | Strategia normală de îngrijire a nașterii, Industrializarea nașterilor, Cartea „Inițiativa nașterii normale”: federația moașei pentru o naștere mai naturală
