Astăzi ajungem la a șasea și ultima parte a conversației ample pe care am avut-o cu psihiatru și ginecolog Emilio Santos, care a rezultat în șase Interviuri pentru copii și multe altele în care am discutat temeinic aspecte precum consecințele separării bebelușului, sentimentele femeilor care dau naștere, posibilitățile oferite de sistemele de sănătate pentru nașterea respectată și multe alte probleme care sperăm că ar fi servit astfel încât cititorii știu mai multe despre ce este o naștere și ce înseamnă o naștere naturală pentru femei și bebeluși.
Cum ai venit să vrei să participi la nașteri naturale și acasă?
Pentru mine, natura este prea perfectă pentru a mă preface că o îmbunătățește. Întotdeauna am crezut că medicamentul este util pentru boală, dar nu și pentru sănătate. În cazul nașterii, am avut și amintirea și învățarea mamei mele de la o vârstă fragedă, la care am auzit adesea unchii mei și tatăl meu recriminându-mă cu expresia „m-ai împins să am celelalte livrări în spitale atunci când am născut cea mai bună Era primul, care era acasă. ”Am devenit ginecolog cu ideea clară de a participa la nașteri acasă. Avea convingerea că, fără intenție rea, medicamentul doare când are aroganța de a crede că poate anula mecanismele pe care natura și-a propus să le înlocuiască cu alte mecanisme despre care se crede că sunt mai perfecte.
Deci, acesta a fost, într-un fel, destinul tău.
De asemenea, este semnificativ din punct de vedere biografic să spunem că prima naștere a mamei mele, cea care a fost acasă, a fost locul în care m-am născut, că sunt cel mai în vârstă dintre șapte frați.
Cum te-au învățat în școală că trebuie să participi la livrare? Când am decis să mă dedic profesional să contribuie la schimbarea modului de naștere, a trebuit să încep două formațiuni simultan și în paralel. Pe de o parte am trecut examenul MIR și mi-am început pregătirea într-un spital public din Madrid. Pe de altă parte, m-am lipit de o moașă în vârstă, Doña Consuelo Ruiz, și astfel am putut începe să particip la nașteri acasă cu ea. Așadar, când am început să merg la spital, știam deja, pentru că o văzusem cu ochii mei, ce femeie dă naștere gratis. Acea frază reflecta îngrijorarea cine s-a gândit să mă învețe ce să fac în naștere. Acea frază mi-a strigat în convingerea că ar trebui să ghidez femeia spre a împinge și că, în plus, ar trebui să-mi bag mâinile în vagin pentru a lărgi canalul moale de naștere, care ar trebui să fie cu foarfecele într-un mâna pregătită pentru a face o epiziotomie mare, care ar trebui să fie dispusă să tragă capul și să îndepărteze rapid umerii. Știam însă că toate acestea nu erau necesare pentru că văzusem cu ochii mei că femeia se oprea singură și singură, dacă avea voie să facă acest lucru.O frază care mi-a urlat în spitalul public unde am primit pregătirea mea oficială încă se zvâcnește: „Dar faceți ceva, Emilio, încă nu știți cum să participați la o naștere?”
Vor fi schimbări în obstetrică în următorii ani?
Ei bine, pentru mine, în cazul Spaniei, este foarte ușor de știut. Trebuie doar să analizăm țările care se aflau în situația noastră acum câțiva ani, cum ar fi Norvegia sau Regatul Unit.
La ce se vor traduce aceste schimbări? Având în vedere ce se întâmplă în aceste țări, prezicerea mea este că va exista o furculiță mai mare în două tipuri de îngrijiri. Când am fost în Regatul Unit, continuând cu pregătirea mea la King College Hospital, am fost surprins de cât de bine au fost tratate nașterile și cât de bine au fost tratate procesele naturale și dorințele femeilor. Dar a fost o surpriză aproape mai mare când am întrebat despre cezariană a acelui spital și am descoperit că este exact la fel ca în spitalul public extrem de intervenționist, unde mă antrenasem la Madrid: 26%.Pe de o parte, sunt sigur că va exista o creștere a femeilor care își doresc o naștere la domiciliu și oferta profesioniștilor care participă la ea, și o acceptare și mai mare a opțiunii de naștere la domiciliu și de naștere naturală în general. Pe de altă parte, cred că va exista și o creștere a numărului total de cezariană și o creștere a cezarianelor în funcție de alegerea femeilor.
La ce se datorau aceste cifre?
Deși au fost multe livrări respectate, pe de altă parte, cezariana sau bară de decizie au fost mult mai mici. După ce am descoperit aceste date, am mers să mă uit la ratele de mortalitate perinatală din Spania și Regatul Unit pentru a le compara și am constatat că, în conformitate cu OMS, sunt foarte similare.
Dacă s-ar respecta cu adevărat recomandările OMS cu privire la îngrijirea nașterii, cum s-ar schimba îngrijirea și rezultatul nașterilor în Spania?
Desigur, numărul de episiotomii, care deja face acest lucru, ar scădea enorm. De asemenea, cred că procentul de livrări cu oxitocină sintetică va scădea dramatic. În general, numărul de sechele genitale și pelvine ale femeilor care au născut ar scădea pe termen mediu. Și, pe termen lung, am vedea în mod necesar procentul anumitor patologii pe care știința ni le arată din ce în ce mai ferm, care sunt legate de tipul nașterii: autism, diabet, obezitate, hipertensiune; toate acestea patologii în care se vede că nașterea agresivă este un factor de risc. Totuși, așa cum am mai spus, din ceea ce văd că se întâmplă în alte țări, nu cred că scade și ar putea chiar să crească ușor procentul de cezariană. Deși OMS spune că atunci când livrarea este frecventată conform criteriilor științifice, procentul de cezariană nu trebuie să depășească 10 sau 15 la sută din nașteri, realitatea este că există factori care duc la acest procent în mod necesar să crească, factori precum frica de la profesionist la reclamații medicale sau teama culturală a femeilor până la consecințe ipotetice ale unei nașteri vaginale.
Ar crește probleme cum ar fi paralizii cerebrale, anoxii sau complicații din suferința fetală?
În ceea ce privește paralizia cerebrală și retardul mental, se credea anterior că majoritatea cazurilor se datorau unei presupuse suferințe fetale în timpul nașterii. Însă, în prezent, există dovezi științifice care arată că marea majoritate se datorează unor factori inevitabili care apar în timpul sarcinii, precum infecții virale sau tulburări genetice și metabolice care nu pot fi evitate în îngrijirea nașterii.
Dar ar exista riscul ca mortalitatea maternă și infantilă să crească?
Nu cred. Mentorul meu, Doña Consuelo Ruiz, a participat pe parcursul vieții la aproximativ 3.000 de livrări la domiciliu și nu a murit niciodată un copil. Mortalitatea perinatală în orice spital din lumea occidentală este în jur de 8 la 1000.Mortalitatea perinatală și maternă au scăzut datorită progreselor în materie de igienă, dietă și condiții de viață, nu atât datorită spitalizării.
Pe scurt, tendința în opinia lui Dr. Santos este că îngrijirea nașterilor în Spania va crește procentele nașterilor naturale și respectate, cu o scădere clară a episiotomiilor și a sechelelor pentru mamă și copil legate de intervenție, dar că secțiunile de cezariană vor rămâne sau vor crește ușor, nu având aceste modificări, în general, ca o consecință a temutei creșteri a mortalității infantile care este de obicei adusă împotriva nașterilor naturale, acasă sau fără intervenții inutile.
Terminăm asta serie de interviuri cu medicul Emilio Santos cu aceștia din urmă, sperând că au fost la fel de interes pentru cititorii noștri, așa cum au fost pentru noi să ne bucurăm să le interpretăm.
