Un nou studiu bazat pe combinația de date de la 20 de milioane de nașteri a descoperit că administrarea prin cezariană este legată de tulburarea spectrului de autism (autism) și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).
Cu toate acestea, Studiul nu indică faptul că administrarea de cezariană provoacă autism sau ADHD. Adevărul este mult mai greu de descifrat și servește pentru a ilustra că corelația nu implică cauzalitate.
În ce constă aceste tulburări?
Autismul și ADHD sunt ceea ce știm ca tulburări neurodezvoltate care implică diferențe clare în dezvoltarea comportamentului oamenilor, care se presupune că se datorează diferențelor din creier.
În cazul autismului, diferențele de comportament apar în partea creierului care este în primul rând responsabilă pentru dezvoltarea socială și comunicativă. În cazul ADHD, aceste diferențe afectează capacitatea de a controla și de a direcționa atenția.
reclamă
La sugari și mai mult În Spania, 25% din secțiunile C sunt practicate, de două ori mai mult decât recomandat de OMSMotivele exacte pentru care creierul se dezvoltă diferit nu sunt complet clare. Prin studiile efectuate la frații gemeni putem înțelege rolul geneticii și influențele mediului în trăsăturile specifice și datorită acestui tip de studii știm că atât autismul, cât și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție au o încărcătură genetică importantă.
Cu toate acestea, aceste studii au indicat și faptul că există influențe de mediu, cum ar fi infecțiile bacteriene sau virale în timpul sarcinii, care se datorează probabil interacțiunilor cu configurația genetică.
La bebeluși și multe altele Un nou studiu constată că modul nașterii și dezvoltarea cognitivă ar putea fi legateCare sunt rezultatele acestei cercetări?
Relația dintre unele livrări de cezariană și autism este cunoscută de aproape două decenii, deși orice relație cu ADHD a fost mai puțin investigată și sunt necesare mai multe studii în acest domeniu.
Studiul pe care l-am analizat astăzi, publicat în revista științifică JAMA Network Open, combină toate studiile realizate până în prezent într-o singură analiză. Această meta-analiză a permis cercetătorilor să determine în ce măsură există o relație între livrările de cezariană, autismul și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție.
La sugari și mai mult Timpul dintre sarcini ar putea influența probabilitatea de a suferi de autism În acest caz, meta-analiza a fost inclusă mai mult de 20 de milioane de indivizi și s-a ajuns la concluzia că bebelușii născuți prin cezariană au avut mai multe șanse să fie diagnosticați cu autism sau ADHD în primii ani ai copilăriei.
Deși aceste asociații au un nivel științific solid, au o greutate mică. Copiii născuți prin cezariană au avut 1,33 mai multe șanse de a fi diagnosticați cu autism și 1,17 mai multe șanse de a fi diagnosticați cu ADHD.
Dacă avem în vedere că prevalența acestor boli este deja destul de mică (aproximativ 1% în cazul autismului și 7% pentru ADHD), această creștere a probabilității nu este substanțială. În cazul autismului, această creștere a posibilităților nu este relevantă și nu necesită modificarea practicilor clinice actuale.
Această asociere a fost similară în cazul copiilor născuți atât prin cezariană electivă, cât și în caz de urgență.
Ce înseamnă toate acestea?
Problema cu aceste tipuri de constatări este că Este foarte tentant să ajungem la concluzii între un factor (nașterea prin cezariană) și altul (autism sau ADHD). Spre deosebire de alte domenii de cunoaștere, concluziile sunt ușor de înțeles, iar implicațiile par evidente.
Dar această simplitate înșală și ne spune mai multe despre dorința noastră de a obține răspunsuri simple decât despre adevărul științei.
Studiile incluse în această metaanaliză au folosit o ramură a științei cunoscută sub denumirea de epidemiologie care studiază cât de des apar boli și tulburări în diferite grupuri de oameni, precum și cauzele acestora și modul de prevenire sau gestionare a acestora.
Studiile epidemiologice analizează un număr mare de populație pentru a determina tendințele rezultatelor care indică posibilitatea ca un factor dat să coincidă cu o anumită tulburare într-o măsură mai mare la care ar răspunde aleatoriu.
În acest caz, există o observație că persoanele cu autism sau cu ADHD au mai multe șanse să se fi născut prin cezariană decât ne-am aștepta în mod normal.
Dar acest tip de studiu epidemiologic nu este în măsură să stabilească dacă un factor (cezariană) provoacă altul (ADHD sau autism).
Există două motive principale:
În primul rând, nu putem exclude existența unui al treilea factor Acest lucru influențează această asociere. De exemplu, știm că livrările de cezariană sunt mai frecvente la femeile gravide obeze și mai în vârstă, precum și la cele cu antecedente de boli imunologice precum astmul.
Toți acești factori au fost, de asemenea, legați de o șansă crescută de a avea un copil cu autism și este complet posibil (unii ar spune chiar probabil) că acești factori indică de fapt o relație între nașterea prin cezariană și tulburările neurodezvoltării.
Al doilea motiv este că acest tip de studiu epidemiologic nu este în măsură să ofere ceea ce oamenii de știință numesc „mecanism”: adică o explicație biologică pentru a determina de ce există o astfel de asociere.
Un studiu al mecanismului în acest domeniu ar putea fi explorarea diferențelor biologice la nou-născuți, fie că sunt născuți în mod natural, fie prin cezariană și să înțeleagă modul în care aceste diferențe pot însemna o dezvoltare a comportamentului atipic.
Nu are un set de dovezi solide din acest tip de studiu, pur și simplu nu există nicio bază științifică pentru a concluziona că există o legătură cauzală între administrarea de cezariană și tulburările neurodezvoltării.
Ce concluzii ar trebui să tragem din acest studiu?
Acest studiu ne oferă o bază bună pentru a concluziona că există o legătură statistică între administrarea de cezariană pe o parte și autismul și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție pe de altă parte. Dar asta este totul.
Încă nu știm de ce există această legătură, dar este aproape sigur că numai nașterea prin cezariană nu contribuie la șansele copilului de a dezvolta autism sau ADHD.
În schimb, alți factori de sarcină pot avea un rol în această relație cauză-efect, precum și factori genetici care pot interacționa cu influențele de mediu în timpul sarcinii care contribuie la dezvoltarea creierului.
Autor: Andrew Whitehouse, Catedra de autism Bennett, Institutul Telethon Kids, Universitatea din Australia de Vest
Acest articol a fost publicat inițial în The Conversation. Puteți citi articolul original aici.
Tradus de Silvestre Urbón
Fotografii | iStochphoto
