Cu puțin peste o lună în urmă am vorbit despre practicile care ar putea fi recomandate la nașterea pentru a preveni ruperea sau alte traume ale perineului. Astăzi vom continua să vorbim despre acea zonă de femei care încearcă atât de mult să aibă grijă de ele în timpul nașterii, cu un succes mai mare sau mai mic, dedicând câteva cuvinte controversatului epiziotomie.
epiziotomie Este o tehnică care a început să fie folosită în secolul al XVIII-lea, care astăzi a devenit folosită pe scară largă, atât de mult încât în majoritatea spitalelor spaniole a fost folosită în mai mult de 90% din nașterile vaginale.
Cu toate acestea, având în vedere faptul că există puține dovezi științifice care să-i sprijine eficiența, utilizarea acesteia este foarte restrânsă și ceea ce părea un act necesar a devenit o resursă care trebuie folosită în anumite momente. Cu această intrare vom încerca să cunoaștem care este eficacitatea episiotomiei în timpul nașterii și ce spun studiile științifice despre aceasta.
De ce episiotomia este o procedură atât de controversată
Ideea de a face epiziotomie a fost reducerea riscului de lacrimi perineale, disfuncții ale podelei pelvine și incontinență urinară și fecală. În plus, efectuarea epiziotomie, s-a urmărit producerea mai multor livrări spontane pe cale vaginală, deoarece făcând ieșirea mai extinsă, perioada de expulzare a fost scurtată (s-a crezut că, fiind mai rapid expulzantul, au existat mai multe livrări vaginale).
Nu existau suficiente date pentru a susține aceste presupuneri, dar în ciuda acestui fapt epiziotomia a devenit o măsură de rutină, chiar și atunci când este asociat cu unele riscuri potențiale, cum ar fi extinderea la lacrimi de gradul al treilea și al patrulea (unele tăieri, când copilul pleacă, vor fi mai mult, devin la fel de mari sau mai mari decât lacrimile care se doresc a fi evitate), disfuncționalitatea a sfincterului anal și dispareuniei (durere în contact sexual).
Ce spun studiile științifice despre episiotomie
O revizuire sistematică a 26 de studii efectuate în 2005 a stabilit că, comparând utilizarea epiziotomiei de rutină cu o utilizare restrictivă a acesteia, nu au existat diferențe în rezultate. Adică, lacrimile au fost aceleași, iar durerea și utilizarea medicamentelor pentru durere au fost la fel.
Ei au văzut, de asemenea, că episiotomia nu a oferit niciun beneficiu în prevenirea incontinenței urinare sau fecale și că nici nu a îmbunătățit relaxarea podelei pelvine. În mod similar, femeile care au avut episiotomia par să nu fi văzut funcția lor sexuală redusă (înțeleg că au aceleași relații ca și celelalte), deși au avut mai multe dureri în timpul actului sexual.
Un alt studiu care datează din 2006, în care s-a încercat să se știe cum episiotomia a afectat sfincterul anal al femeilor a arătat că excesul de greutate al copilului și episiotomia mediolaterală sunt factori de risc direct pentru leziunea sfincterului anal, deși subliniază și faptul că doar unul 22% din episiotomiile mediolaterale au fost făcute corect.
Un al treilea studiu a arătat că acele femei care au suferit o traumă perineală severă într-o naștere anterioară nu aveau niciun risc mai mare de a o avea din nou decât oricare altă femeie, astfel încât nu există dovezi care să sugereze că este mai bine să facă o episiotomie chiar dacă sunt traumatisme Erau clasa a treia sau a patra.
Recomandări actuale privind episiotomia
Acestea fiind spuse, recomandările actuale cu privire la episiotomie sunt următoarele:
- Episiotomia de rutină nu trebuie efectuată în timpul nașterii spontane.. Fă-o doar dacă se consideră că este necesar.
- Epiziotomia va fi efectuată dacă există o nevoie clinică (dacă este interesant că nașterea este mai rapidă din cauza suspiciunii de suferință fetală, de exemplu).
- Înainte de efectuarea epiziotomiei trebuie administrată analgezia, cu excepția cazului în care este efectuată în caz de urgență.
- Episiotomia nu trebuie efectuată în mod obișnuit în timpul nașterii vaginale la femeile care au avut lacrimi de gradul al treilea sau al patrulea în nașterile anterioare.
Nu știu cum o vor face acum în majoritatea spitalelor din Spania. Cu câțiva ani în urmă, a fost o rutină, o consecință logică (ei bine, nu a fost, dar oamenii și-au asumat-o așa) de a naște. Femeile chiar s-au întrebat despre punctele lor („și cum aveți rana?”, „Cum aveți punctele?”) Și nimeni, cel puțin la oamenii obișnuiți, această practică a fost pusă la îndoială prea mult.
Acum s-au schimbat vremurile, unele mame și unii profesioniști s-au luptat mult pentru că știința și-a dat seama de asta multe episiotomii erau mai grave decât lacrima care ar fi putut să apară iar efectele secundare au fost foarte similare. Având în vedere această situație, cel mai logic este ceea ce este recomandat: „nu mă atingeți, decât dacă vedeți că este cu adevărat necesar”.
