De-a lungul sarcinii, sistemul respirator al copilului se formează până când plămânii se maturizează complet în jurul săptămânii 36 sau 37. În timpul nașterii se schimbă de la un lichid la un mediu gazos și sistemul respirator al nou-născutului suferă modificări care permit copilului să respire.
La respirație, există un schimb de gaze în alveolele pulmonare cu mediul, dioxidul de carbon este aruncat și captat oxigen. Pentru a stabili cu succes respirația normală după naștere, nu trebuie să existe obstrucții în arborele respirator și trebuie să existe o maturitate neurologică bună care să controleze mișcarea de inspirație-expirare.
În timpul sarcinii, fătul efectuează acest schimb de gaze prin placenta. În sânul mamei, plămânii fătului sunt plini de lichid.
Cea mai mare parte a sângelui nu trece prin plămânii în curs de dezvoltare ai copilului; în schimb, călătorește prin inimă și curge de-a lungul corpului copilului. La șapte luni de gestație se formează toate alveolele bronșice și pulmonare.
În timpul nașterii, fătul trăiește o situație de stres semnificativ și lichidul din plămâni este reabsorbit sau expulzat prin gură, astfel încât nou-născutul să poată efectua prima respirație.
Într-o naștere normală, presiunea pieptului copilului suferă, pe măsură ce trece prin canalul de naștere, ajută la eliminarea lichidului pulmonar, mucusului și lichidului amniotic. Acesta este unul dintre motivele care explică de ce în condiții normale nașterea vaginală este mai bună decât cezariană, este modul natural de pregătire a organismului bebelușului pentru viața extrauterină.
Aerul intră în plămânii bebelușului
Timpul mediu pentru stabilirea respirației regulate la nou-născut este de aproximativ 30 de secunde. Prima respirație sună ca o suspiciune, deoarece sistemul nervos central al nou-născutului reacționează la schimbarea bruscă a temperaturii și a mediului.
O treime din sângele și oxigenul bebelușului rămân în placentă timp de 5 sau 10 minute după naștere, astfel încât dacă nu se produce tăierea prematură a cordonului ombilical, acesta va continua să oxigeneze copilul care obține o descoperire calmă și relaxată a lumii afară și respirând.
Practica tăierii premature a cordonului înseamnă că bebelușii sunt lipsiți imediat de oxigen. Apoi, copilul încearcă să respire înainte de a ieși mucusul și lichidul amniotic (de aceea au aspirația nazală și o lovitură la spate).
Odată ce alveolele sunt umplute cu aer pentru prima dată, o substanță numită agent tensioactiv pulmonar asigură că acestea nu se prăbușesc.
Surfactantul pulmonar este prezent la făt la gestație de 34 de săptămâni și este foarte util în momentul primei respirații, deoarece reduce presiunea pe care trebuie să o facă copilul pentru a deschide priza pentru prima dată. Această substanță este responsabilă pentru menținerea plămânilor întotdeauna deschise și pentru a nu se închide atunci când aerul este expirat la fiecare respirație.
În rezumat, odată ce cordonul ombilical este tăiat și copilul efectuează prima respirație, acestea sunt modificări care apar în plămânii și sistemul circulator:
- Creșterea oxigenului în plămâni determină o scădere a rezistenței fluxului de sânge către plămâni.
- Rezistența fluxului sanguin al vaselor de sânge ale copilului crește.
- Lichidul amniotic se scurge sau este absorbit din sistemul respirator.
- Plămânii se umflă și încep să lucreze singuri, aducând oxigen în fluxul sanguin și eliminând dioxidul de carbon prin expirație.
Prima respirație după o secțiune C
Chiar dacă sunt născuți la termen, bebelușii născuți de o secțiune C sunt mai susceptibili să aibă dificultăți de respirație decât bebelușii născuți de vagin.
Dacă nașterea naturală a început cu contracții care au comprimat bebelușul, chiar și cu o anumită descendență fetală prin canalul nașterii, deși se termină într-o cezariană, va fi existat o oarecare expulzare a lichidului care ocupă plămânii bebelușului (deși nu la fel de mult ca dacă într-adevăr ar fi traversat întregul canal).
Dacă nașterea a fost efectuată prin cezariană programată, în cazul în care mama nu a fost în travaliu, nu a avut contracții și pieptul nou-născutului nu a fost comprimat de-a lungul canalului de naștere, poate dura până la câteva ore până când tot lichidul din Plămânii sunt reabsorbiți.
De aceea, bebelușii născuți prin cezariană au o tendință mai mare de a strecura și a tuse și uneori se sufocă de lichidul care încearcă să plece.
În mod ideal, în nașterea vaginală, este permisă o mică întârziere primul suflu al bebelușului, prima lui realizare în noua sa viațăși permiteți-i să intre în contact cu noul său mediu și cu mama sa atașată de placentă prin cordon.
